“黄医生,刚才从市三医院转来的那位胸外伤病人,双侧胸引管畅通,但是行呼吸机辅助呼吸血氧饱和度只有60%~80%,我复查了一下胸片,双肺复张良好,也没有严重的创伤性湿肺,给地塞米松,血氧仍未见好转。”陈伟澈遇到了一点难题,就来向带教老师黄子皓请教。
这个病人是上午刚刚转进来的,转进来的时候,已经放置了双侧胸腔闭式引流和气管切开,情况也还稳定,黄子皓开了诊疗方案之后,就让陈伟澈一直在跟进,没有想到却遇到了这个难题,他用中医的手法诊断过,根本找不出原因来。
黄子皓今年三十八岁,是新进的主治医生,医院安排他当陈伟澈的带课老师,他见到陈伟澈不仅工作勤奋,还虚心好学,就十分高兴,当即笑笑,跟着陈伟澈朝病人所在的房间走了过去。
仔细检查了一下数据和病人情况,黄子皓就笑了,冲陈伟澈说道:“你换一条粗的气管插管试试?”
“啊~!”黄医生这样一说,陈伟澈立马就明白了过来,当即换了一条略粗的气管插入,这时候,惊人的一幕发生了,只见,病人的血氧饱和度一下子就飚到了98%!
陈伟澈摇头苦笑,真是智者千虑必有一失,看来,自己在西医方面还是经验不足啊,难怪自己用中医手法都诊断不出,原来是之前的医生疏忽,使病人气道压力过高。
黄子皓说道:“以前的时候我在另外一家医院也碰到过类似的病例,当时是一个机械通气病人,呼吸机气道压力一直偏高,病人SPO2在90%左右,我当时一直没弄明白是怎么回事,后来经一名资深的老医生指点,才知道是病人的颈短,气管插管进入了支气管,拔出一点点就立马好了!所以说,有的时候往往这些不经意的小方面会产生较大的影响,会对病人造成较大的伤害,细节决定成败,我们要格外留心。”
陈伟澈十分佩服,当即问道:“那这种情况一般怎么才能准确判断呢?”
黄子皓道:“这个不好说,一般凭经验。参考指标的话,一个是要常规听双侧呼吸音是否对称,二个是常规拍床边胸片,看看插管的位置是否合适,通常距隆突3cm左右,气管插管的直径则要根据患者的体重等来估计。”
陈伟澈表示受教,一番感谢之后,就去忙自己的活了。
黄子皓看着陈伟澈的背影,心道这是一个好苗子,而且并不像传闻中的那样高傲,挤走了自己老师啊。之前,他进来的时候,主任安排他当陈伟澈的带教老师,当时刘宏楠就使好友在他面前吹风,说是陈伟澈这个人仗着中医水平高,不把带课老师放在眼里,十分难教。
黄子皓本来还持怀疑态度,但经过这么多天的相处,却是知道陈伟澈不仅工作勤奋,而且十分好学,对他的印象便大为改观。陈伟澈利用神奇针灸技术挽救孕.妇母子生命的事情,他是听说过的。
“黄医生,那个老太婆的体温还是38.5度!”梅灵灵来到了黄子皓这里,汇报刚才的检查情况。
黄子皓不由微微皱眉,沉吟起来,这个病人是一位七十多岁的老太太,发热五天才入院,在急诊科临时病房也待了好多天了,体温始终不退,查血常规,血生化,血沉,免疫指标,甲状腺功能等,都正常,给予抗感染治疗无效,这到底是咋回事呢?!他遇到了难题!
“你没有检查错吧?”黄子皓问道。
梅灵灵不服气地道:“当然没有。我也是老资格的护士了,怎么会连检查体温这么简单的事情都会出错呢?”
陈伟澈路过听到,心中一动,不过他也不好胡乱说什么,走了几步,见到小莎,连忙招手:“小莎,过来过来!”
莎雨娟立刻欣喜,蹦蹦跳跳地小跑了过来,扮了个萌萌的表情:“伟澈哥哥,叫人家什么事嘛?”
陈伟澈就凑到她旁边,耳语几句,莎雨娟立刻表示明白,将头点得跟小鸡啄米似的,过了大约半个小时,她就拿了一根体温计,向先前那名老太太走了过去。
“老奶奶,我帮您测个体温吧?”莎雨娟走了过去,带着充满亲和力的微笑,有礼貌地说道。
“啊?我刚刚测过了啊!”老奶奶有些慌张,不过马上就镇定了下来,找借口推辞,“不用了不用了,小姑娘,我看你也挺忙的,不如你去忙吧!不用管我这个糟老太婆的!”
陈伟澈看到,心中的推断便更加确定了。
莎雨娟笑道:“没事,测测体温也就是一两分钟的事情,举手之劳,不会耽误多少事情的!”当即就十分热情地要帮老太太,缠着她,撒娇啊,各种哄啊,将老太太逗得咯咯直笑。
老太太推辞不过,只得由她了。莎雨娟便帮她测体温,过了一会,拿出体温计一看,37.5!正常得不能再正常啊!就狐疑地看向了陈伟澈。
陈伟澈走了过来,笑着道:“刘奶奶,您的身体已经康复了,不如我通知大爷,让他来接你回家吧!”
刘奶奶立马不干了,嚷嚷道:“我不回去,我病还没好呢,我天天高烧的!”
陈伟澈道:“可是刚才小莎帮您测体温,很正常啊!”
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